女子患“社交癌” 医生巧手解尴尬
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一年多来,闽北的阿霞(化名)备受“社交癌”之苦,不仅不分白天黑夜漏尿,随时随地需要找厕所,而且每一次排尿都伴随着刺痛,这样的生活让她苦不堪言。
12月上旬,她到福州一家省属医院就诊,才知道病因是环形尿道憩室,但因尿道周围几乎被侵蚀殆尽,医生也束手无策,建议到外省寻医。幸运的是,她慕名求助福州市第一总医院朱凌峰主任医师团队后,朱凌峰巧用她的脂肪“移花接木”做材料修复尿道,成功治愈了她的顽疾。
阿霞出院的时候,向朱凌峰(右四)团队送上锦旗。
一次憋尿后
女子尿痛8年
阿霞今年45岁。8年前,一次憋尿后,她发现排尿伴随刺痛。到本地医院就诊后,考虑是尿道炎,她服用消炎药后,疼痛缓解,但此后尿痛却如影随形。“一吃药就不痛,所以我也没放在心上。”阿霞说,没想到一年多前,吃消炎药也没了效果,还开始漏尿。
“别人是咳嗽、打喷嚏、大笑会漏,我连睡觉也会不自觉漏尿。”阿霞说,这让她不敢出门,每天要垫着尿片、卫生棉,如果非要出门,半个小时就要找一次厕所。这样的日子让她既痛苦又尴尬。
今年12月,她到福州一家省属医院就诊。一番检查后,医生告诉她,她的病因是尿道憩室,而且憩室已经非常大,360°包绕着尿道。她每次尿痛正是憩室内的脓性液混合尿液排出产生刺痛感,而憩室又继发压力性尿失禁。医生坦言,这么复杂的尿道憩室修复起来非常困难,建议她到四川大学华西医院泌尿外科试一试。
出省就医,阿霞一想脑袋就疼。到处询问后,有医生推荐她到福州市第一总医院,找泌尿微创与转化医学中心(泌尿外科)朱凌峰主任医师看看。
360°环形憩室
修复困难重重
抱着一丝希望,阿霞找到朱凌峰主任。
经过检查并结合病史,朱凌峰明白这是一个复杂的尿道憩室合并感染伴压力性尿失禁患者。“尿道憩室是一种位于尿道周围与尿道相通的囊性腔隙病变。这些腔隙是反复尿道炎症形成脓肿而产生的,尿液滞留于脓腔内,反复感染,致脓腔扩大,就像多了一个小房间,而随着持续的炎症反应,‘小房间’越扩越大,延伸并围绕尿道,在结构上变成马鞍形,甚至成为360°环形憩室。”朱凌峰介绍,如果憩室破溃入阴道,那么尿液也会“改道”阴道。阿霞未来的日子更是难以想象。
但要解决阿霞这复杂的憩室,并不容易。朱凌峰解释,阿霞尿道周边组织已被脓肿侵蚀殆尽,如果只是切除,周边已没有支撑物,术后阿霞面临的是后半生的尿失禁。
虽然有风险,但凭借丰富的临床治疗经验,朱凌峰表示有信心治愈顽疾。
术前,他详细查阅国内外最新相关文献,带领团队为阿霞制定了“憩室切除术+尿道成形术+游离自体脂肪瓣(马蒂乌斯皮瓣)转移术”的治疗方案。
医生“移花接木”
巧用脂肪瓣修复尿道
做好充足的准备后,手术如期进行。
术中,朱凌峰发现阿霞病情比想象中还严重,憩室和阴道只有“一纸之隔”,随时可能破溃。
按照预案,他第一步先切除憩室,控制感染进一步侵蚀尿道。第二步,修复尿道。由于尿道周围支撑结构没了,他从附近取了脂肪瓣“加工”后,填充修补尿道周围缺损,同时做一个尿道的悬吊提拉,以此解决压力性尿失禁问题。
朱凌峰介绍,脂肪瓣又被称为马蒂乌斯皮瓣,取自阿霞自身,而且带有血管,不仅不容易被吸收,易存活,还避免了人工合成材料植入的感染问题。
两小时后,手术顺利结束。术后13天,拔除导尿管后,阿霞成功排尿,漏尿症状完全消失。
12月22日,当记者联系上阿霞时,她出院到家一两天了。“现在排尿不疼,而且完全不漏尿了。”她特别感激朱主任,“他不仅医术好,还像亲人一样关心患者。”
“其实,尿道憩室是一个容易被忽视的病。”朱凌峰介绍,压力性尿失禁在成年女性中的发病率高达30%,严重影响患者生活质量,因此被称为“社交癌”,但引起女性漏尿的原因有很多,除了盆底肌肉松弛之外,还要排除尿道憩室的可能性。
尿道憩室多发生于30岁至50岁的女性,轻者可能无症状,重者可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状,所以当女性发现自己有上述症状时,不能随便吃消炎药来解决,要及时排查,避免感染“穿透”了尿道。同时,应避免长期憋尿、过度劳累等因素诱发下尿路感染。(记者 陈丹 通讯员 陈文璇/文医生供图)