女子患“社交癌” 医生巧手解尴尬

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一年多来，闽北的阿霞（化名）备受“社交癌”之苦，不仅不分白天黑夜漏尿，随时随地需要找厕所，而且每一次排尿都伴随着刺痛，这样的生活让她苦不堪言。

12月上旬，她到福州一家省属医院就诊，才知道病因是环形尿道憩室，但因尿道周围几乎被侵蚀殆尽，医生也束手无策，建议到外省寻医。幸运的是，她慕名求助福州市第一总医院朱凌峰主任医师团队后，朱凌峰巧用她的脂肪“移花接木”做材料修复尿道，成功治愈了她的顽疾。

阿霞出院的时候，向朱凌峰（右四）团队送上锦旗。

一次憋尿后

女子尿痛8年

阿霞今年45岁。8年前，一次憋尿后，她发现排尿伴随刺痛。到本地医院就诊后，考虑是尿道炎，她服用消炎药后，疼痛缓解，但此后尿痛却如影随形。“一吃药就不痛，所以我也没放在心上。”阿霞说，没想到一年多前，吃消炎药也没了效果，还开始漏尿。

“别人是咳嗽、打喷嚏、大笑会漏，我连睡觉也会不自觉漏尿。”阿霞说，这让她不敢出门，每天要垫着尿片、卫生棉，如果非要出门，半个小时就要找一次厕所。这样的日子让她既痛苦又尴尬。

今年12月，她到福州一家省属医院就诊。一番检查后，医生告诉她，她的病因是尿道憩室，而且憩室已经非常大，360°包绕着尿道。她每次尿痛正是憩室内的脓性液混合尿液排出产生刺痛感，而憩室又继发压力性尿失禁。医生坦言，这么复杂的尿道憩室修复起来非常困难，建议她到四川大学华西医院泌尿外科试一试。

出省就医，阿霞一想脑袋就疼。到处询问后，有医生推荐她到福州市第一总医院，找泌尿微创与转化医学中心（泌尿外科）朱凌峰主任医师看看。

360°环形憩室

修复困难重重

抱着一丝希望，阿霞找到朱凌峰主任。

经过检查并结合病史，朱凌峰明白这是一个复杂的尿道憩室合并感染伴压力性尿失禁患者。“尿道憩室是一种位于尿道周围与尿道相通的囊性腔隙病变。这些腔隙是反复尿道炎症形成脓肿而产生的，尿液滞留于脓腔内，反复感染，致脓腔扩大，就像多了一个小房间，而随着持续的炎症反应，‘小房间’越扩越大，延伸并围绕尿道，在结构上变成马鞍形，甚至成为360°环形憩室。”朱凌峰介绍，如果憩室破溃入阴道，那么尿液也会“改道”阴道。阿霞未来的日子更是难以想象。

但要解决阿霞这复杂的憩室，并不容易。朱凌峰解释，阿霞尿道周边组织已被脓肿侵蚀殆尽，如果只是切除，周边已没有支撑物，术后阿霞面临的是后半生的尿失禁。

虽然有风险，但凭借丰富的临床治疗经验，朱凌峰表示有信心治愈顽疾。

术前，他详细查阅国内外最新相关文献，带领团队为阿霞制定了“憩室切除术+尿道成形术+游离自体脂肪瓣（马蒂乌斯皮瓣）转移术”的治疗方案。

医生“移花接木”

巧用脂肪瓣修复尿道

做好充足的准备后，手术如期进行。

术中，朱凌峰发现阿霞病情比想象中还严重，憩室和阴道只有“一纸之隔”，随时可能破溃。

按照预案，他第一步先切除憩室，控制感染进一步侵蚀尿道。第二步，修复尿道。由于尿道周围支撑结构没了，他从附近取了脂肪瓣“加工”后，填充修补尿道周围缺损，同时做一个尿道的悬吊提拉，以此解决压力性尿失禁问题。

朱凌峰介绍，脂肪瓣又被称为马蒂乌斯皮瓣，取自阿霞自身，而且带有血管，不仅不容易被吸收，易存活，还避免了人工合成材料植入的感染问题。

两小时后，手术顺利结束。术后13天，拔除导尿管后，阿霞成功排尿，漏尿症状完全消失。

12月22日，当记者联系上阿霞时，她出院到家一两天了。“现在排尿不疼，而且完全不漏尿了。”她特别感激朱主任，“他不仅医术好，还像亲人一样关心患者。”

“其实，尿道憩室是一个容易被忽视的病。”朱凌峰介绍，压力性尿失禁在成年女性中的发病率高达30%，严重影响患者生活质量，因此被称为“社交癌”，但引起女性漏尿的原因有很多，除了盆底肌肉松弛之外，还要排除尿道憩室的可能性。

尿道憩室多发生于30岁至50岁的女性，轻者可能无症状，重者可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状，所以当女性发现自己有上述症状时，不能随便吃消炎药来解决，要及时排查，避免感染“穿透”了尿道。同时，应避免长期憋尿、过度劳累等因素诱发下尿路感染。（记者 陈丹 通讯员 陈文璇/文医生供图）